Belverzoek

Door dit formulier in te vullen vraag je een medewerker van het informatiepunt onbedoelde zwangerschap om jou te bellen. Tijdens het gesprek wordt er Nederlands of Engels gesproken.

Aanvragen belverzoek informatiepunt Onbedoelde Zwangerschap

Voornaam(verplicht)

Je bent niet verplicht je officiële naam in te voeren.

Tussenvoegsel

Achternaam(verplicht)

Je mag zelf kiezen met welke naam je contact wil hebben.

Geef aan op welke dag je gebeld wilt worden.(verplicht)

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Vanwege het tijdsverschil tussen Caribisch en Europees Nederland bellen we Vrijdag je in de ochtend. Dit doen we op de eerstvolgende door jou gekozen weekdag. Let op, we bellen anoniem.

E-mail

Telefoonnummer(verplicht)

Informatie over de verwerking van uw persoonsgegevens

Wij gebruiken jouw gegevens om de belafspraak in te plannen en je te bellen. Daarna worden ze vernietigd. Jouw gegevens worden niet met derden gedeeld.

Toon extra informatie over de verwerking van uw persoonsgegevens

Waarom worden deze gegevens gevraagd?

Wij gebruiken je gegevens, met jouw toestemming, om een belafspraak in te plannen. Zonder deze gegevens zijn wij niet in staat contact met je te hebben.

Op welke manier worden uw gegevens verwerkt?

Wij gebruiken jouw gegevens om telefonisch contact met je op te nemen. Dit gebeurt door onze eigen medewerkers. Jouw gegevens worden niet met derden gedeeld.

Hoelang bewaren wij uw gegevens?

Zodra wij telefonisch contact met je hebben gehad verwijderen wij je gegevens uit ons systeem.

Wat zijn uw rechten?

Meer informatie over uw rechten vindt u op de pagina 'Privacy' (link opent in nieuw tabblad).

Akkoordverklaring(verplicht)

Ik heb gelezen en begrepen wat er met mijn persoonsgegevens wordt gedaan.